Điều trị không dùng thuốc VLTL – PHCN
Nguyên tắc
- Chẩn đoán sớm, và điều trị kịp thời.
- Điều trị kết hợp nội khoa, phục hồi chức năng các bài tập thích hợp, kéo giãn và vật lý trị liệu giảm đau giãn cơ thư giãn, an thần nếu cần thiết.
- Phát hiện kịp thời dấu hiệu ép tủy để điều trị ngoại khoa kịp thời.
- Áp dụng liệu pháp giảm đau theo hướng dẫn của WHO (Tổ chức Y tế Thế giới).
Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng
Bệnh nhân nằm giường đệm cứng có gối mỏng, hạn chế vận động quay gấp quá ngưỡng, đeo nẹp cổ cố định, nghỉ ngơi tránh thay đổi tư thế đột ngột, giữ tư thế đúng.
- Trong giai đoạn cấp:
- Nghỉ ngơi nằm giường cứng,
- Dùng biện pháp nhiệt thích hợp: Chườm nóng (parafin, hồng ngoại, sóng ngắn, siêu âm); chườm lạnh (chườm đá…)
- Áp dụng các bài tập tại giường co cơ đẳng trương, nhẹ nhàng.
- Sau giai đoạn cấp có điều trị vật lý kết hợp với kéo giãn đốt sống cổ.
- Xoa bóp bấm huyệt trị liệu có tác dụng để giảm đau và chống phù nề, tăng cường tuần hoàn dinh dưỡng.
- Điện châm: A thị huyệt, Phong trì, Kiên tỉnh, Kên ngung, Đại trữ, Phong môn, Đốc du, Thiên tông, Kiên trinh, Khúc trì, Ngoại quan, Hợp cốc
- Điều trị kéo giãn cột sống cổ bằng máy tư thế nằm hay ngồi: mục đích làm rộng các khe khớp, các lỗ ghép giảm chèn ép các rễ thần kinh; giãn cơ làm giảm co cứng cơ; giảm đau, điều chỉnh thoát vị đĩa đệm.
- Vận động trị liệu: có tác dụng giảm đau, phục hồi tầm vân động cột sống, tăng sức mạnh của cơ:
- Các bài tập thụ động theo tầm vận động cột sống cổ
- Các bài tập có kháng trở làm tăng sức mạnh cơ vùng cột sống cổ
- Các bài tập vận động co cơ đẳng trương kết hợp với tập thở.
Điều trị thuốc Y học hiện đại |YHHĐ|:
- Nhóm thuốc giảm đau: Acetaminophen đơn thuần hay có codein…hoặc giảm đau chống viêm không steroid liều thấp kinh điển (diclofenac, naproxen…) hoặc các thuốc ức chế chọn lọc COX2 (cerecoxib…) tuy nhiên thận trọng với các bệnh nhân cao tuổi, có bệnh dạ dày, tim mạch… Có thể dùng đường uống hay tiêm, bôi ngoài da.
- Thuốc giảm đau thần kinh
- Thuốc giãn cơ: Mydocalm, Myonal…
- Thuốc bảo vệ sụn khớp: Glucosamin sulfate 1500mg/ngày đơn độc hoặc phối hợp chondroitin.
- Thuốc vitamin nhóm B 3.2.
Điều trị thuốc Y học cổ truyền |YHCT|
- Do phong hàn thấp
- Pháp điều trị: Khu phong tán hàn trừ thấp thông kinh lạc
- Bài thuốc: Quyên tý thang, Ma hoàng quế chi thang
- Do Khí trệ Huyết ứ:
- Pháp điều trị: Hành khí hoạt huyết hóa ứ
- Bài thuốc: Tứ vật đào hồng gia giảm
- Do can thận hư:
- Pháp điều trị: Bổ can thận, thông kinh hoạt lạc
- Bài thuốc: Quyên tý thang gia giảm
Phẫu thuật: Chỉ áp dụng cho các trường hợp điều trị nội khoa tích cực kết hợp PHCN không có kết quả, có ép tủy ép rễ thần kinh hoặc trượt đốt sống độ